一顆藥的變化

從開始有門診到現在，我常常是喜歡把藥越開越少，越開越簡單....
在門診常常會聽到我說: 狀況比較好囉，我們少幾顆藥，如果吃了持續有改善，藥吃完就好，不用再回診了。

週二晚上，有個病人沒有掛號，但是特別走到我的診間，希望跟我講幾句話，看到熟面孔，我請護士讓病人進來，看到她笑咪咪的樣子，我就知道有好消息...

吳醫師: 阿姨狀況不錯喔，笑咪咪的!
阿姨: 吳醫師，你上次叫我少吃一種藥，少吃的一顆藥真的差好多，我精神狀況好了，也不會頭暈，不會走一點路就上氣不接下氣了。

這位阿姨，有高血壓，有憂鬱症，有睡眠障礙，還有胃食道逆流和脹氣已經許久，林林總總加起來，在來看我的時候，一天少說要吃七至八種藥物，藥越吃越多，狀況也越來越多。

其實藥物越多，除了副作用越多之外，病人的遵從性也會下降，所以在腸胃科這邊，我很少開立超過三種藥物，通常也都是短期使用，胃食道逆流可能會三到四個月，看症狀增減，胃潰瘍大概是一到兩個月，如果只是上腹部不適、脹氣或便秘，在飲食和生活習慣衛教後，通常給藥時間都不會太長...

不過我知道心臟科和腎臟科通常會有非常多必須開立的藥物，所以除非病人狀況嚴重不適，我不會去增減，但常常還是會手癢，根據我在住院醫師訓練時的基礎，做點微調，在最不影響原醫師處方的狀況下調整，這個通常很冒險，也需要更多時間審視病患，但效果通常都不錯，只是外面等待的病患有時會抱怨，但我習慣了，反正來看我的病患都知道我看診慢，等不下去的我也不強求，老人家都說這叫做"先生緣"，看的到醫師也剛好會痊癒的就是有緣，看不到的就只能謝謝再連絡。

通常開藥我都會有一個預訂可能效果和期限，如果到了期限效果不好，或者是改善狀況不如我預期，通常我就會換個方向想，甚至考慮轉診到其他可能有相同症狀的科，這樣比較不會耽誤病患的治療，也不會讓自己往死胡同鑽，通常轉診後病患還是會回來告訴我最後結果，對我來說也是一種學習，我們老師常說，病人才是我們真正的老師，我一直把它放在心上，說實在的，當主治醫師也快五年了，我常常覺得自己仍像個菜鳥，醫學這條路真的博大精深，要讓病人恢復是一門藝術，而我還差的遠了...

義大大昌醫院 胃腸肝膽科主治醫師 吳宗勤
有任何問題歡迎來門診或健診做諮詢

高雄市義大大昌醫院:
地址：高雄市三民區大昌一路305號
門診時間（大昌醫院三樓腸胃科門診）：
吳宗勤醫師：週二晚上、週四早上、週六早上
晚上門診時間：PM6:00-9:00
早上門診時間：AM8:30-12:00

親自施作內視鏡或超音波時間（大昌醫院三樓腸胃科檢查室）:
週一上午：AM8:30-12:00
週四下午：PM1:30-5:00
單純超音波：
週二下午：PM1:30-5:00
週二晚上可以空腹前來做超音波無法施作內視鏡

健診超音波、內視鏡時間：
週二、週三、週五上午，於大昌醫院七樓健檢中心